1. youtube
  2. rss


منتدى علم النفس وعلم ما وراء الطبيعه يختص هذا القسم بكل ما يتعلق بعلم النفس , الباراسايكولوجي , ما وراء الطبيعة

Like Tree1Likes
  • 1 Post By لجين.
إضافة رد
 
LinkBack أدوات الموضوع انواع عرض الموضوع

قديم 11-17-2014   #1
بداية تألق ❤
الصورة الرمزية لجين.
 
لجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاكلجين. بغدادي طاك لجين. غير متواجد حالياً

علاج الفصام وملخص الاضطرابات الفصامية ج5
إن أهم الاكتشافات خلال النصف الثاني من القرن الماضي كان فائدة الفينوتيازين phenothiazine وغيره من مضادات الذهان في معالجة الفصام. وفيما عدا بعض الاستثناءات فإن هذه العناصر تحسن بشكل كبير حالة المريض وإنذاره وتزيد في نجاح العلاجات الأخرى.
الأدوية المضادة للذهان

إن المعالجات الدوائية ليست كافية في أكثر المرضى، فحوالي ثلث المرضى المعالجين بالدواء وحده سيحدث عندهم نكس خلال سنة. وإذا انقطع الثلثان الباقيان عن المعالجة فإن النكس سيحدث عند نصفهم خلال العام التالي.. لذلك فإن المعالجات الأخرى تكون عادة ضرورية.
المعالجة النفسية

إن المعالجة النفسية مفيدة خاصة إذا كانت داعمة وتتوجه بمحورها نحو الواقع وتستعمل إلى جانب المعالجة الدوائية.
إن المعالجة النفسية إلى جانب الدوائية أعطت فعالية أكثر مما لو استعملت كل واحدة وحدها وخاصة إذا كانت المعالجة النفسية تساعد المريض على التكيف مع مشكلات حياته اليومية. مثل هذه المشكلات قد تكون داخل العائلة. فإذا كانت العائلة داعمة وغير منتقدة للمريض فإن النكس يحدث بنسبة منخفضة (%15-12) بغض النظر عما إذا كان المريض يتناول دواء أم لا.
وترتفع نسبة النكس في العائلات الكثيرة الانتقاد إلى (%50)، وتكون المعالجة الدوائية في مثل هذه العائلات إلزامية وهي تخفض نسبة النكس الى قيم مماثلة للقيم في العائلات الداعمة. وبدون المعالجة ترتفع نسبة النكس الى ثلاثة أضعاف لتصل الى أكثر من %90 بالنسبة للمرضى الذين يمضون أكثر من 35 ساعة أسبوعيا مع عائلاتهم الانتقادية.
الدخول إلى المشفى

غالبية الفصاميين تحتاج إلى الدخول إلى المشفى في أحد مراحل مرضهم خاصة خلال المراحل الحادة.
وفي المشفى يمكن البدء بالمعالجة بينما يساعد المريض على البدء باستعادة مستوى وظائفه السابقة. وأكثر الدراسات أشارت إلى أن الاستشفاء الطويل (أكثر من 3 أشهر) لا يفوق كثيرا بفائدته الاستشفاء القصير شريطة أن يعاد تأهيل المريض للعيش في المجتمع فور انتهاء المرحلة الذهانية الحادة.
وبنظرة عامة إلى الفصاميين الذين تعرضوا لمختلف أنواع المعالجة فإن %70 منهم يكونون لا عرضيين نسبيا خلال 3 أشهر من أزمتهم الذهانية الأولى.
بعد 5 سنوات %60 يعودون لطبيعتهم اجتماعيا رغم بقاء دلائل على مرض سابق.. و%30 من المرضى يبدون إعاقة اجتماعية حيث يحتاجون إلى الدعم المادي أو العاطفي، بينما %10 الباقية تحتاج إلى رعاية طويلة الأمد أي الاستشفاء.
عوامل إنذارية

إن عددا من العوامل تؤثر على إنذار الفصام فهو سيئ إذا كان بدء المرض باكرا وخاصة عندما يكون البدء تدريجيا. كذلك فإن لمميزات شخصية المريض قبل المرض علاقة بالإنذار، فالمريض ذو المشاعر الضحلة غير المتناسبة مع دلائل الإصابة الدماغية مثل توسع البطينات (على التصوير الطبقي المحسب أو المرنان) تترافق بإنذار سيئ.
على العكس فان المرضى ذوي التاريخ الجيد، المعلمين، المتزوجين، الذين يتمتعون بعلاقات جيدة في أعمالهم، الذين يكون البدء عندهم جادا في عمر متأخر، يكون إنذارهم أفضل.. وإن وجود اضطراب انفعالي في العائلة يحسن الإنذار كما يحسنه وجود أعراض هوس أو اكتئاب مرافقة للفصام.
اقترحت الدكتورة نانسي اندرسون Anderson Nancy تصنيفا للفصام حسب الإنذار. ففي مجموعة الفصام الإيجابي يكون البدء حادا، وتاريخ المريض قبل المرض حسنا، والإنذار جيدا. في هذا النوع يملك المريض واحدا على الأقل من الاضطرابات الذهانية التالية:
.1 إيجابية اضطراب شكل الأفكار.
.2 الأوهام.
.3 الإهلاسات.
.4 السلوكيات الغريبة.
أما في مجموعة الفصام السلبي فإن البدء تدريجي، التاريخ قبل المرض سيئ والإنذار سيئ والمريض يمتلك اثنين من خمس:
.1 قلة الكلام
.2 التسطح الانفعالي
.3 عدم القدرة على الشعور بالسعادة وقلة العلاقات الاجتماعية.
.4 نقص القدرة والمثابرة.
.5 نقص الاهتمام.
وتعتقد الدكتورة نانسي اندرسون Anderson Nancy أن هناك نقصا بؤريا في الوسائط الكيماوية العصبية في الفصام الإيجابي وهو قابل للعكس بالمعالجة، بينما يكون هناك اضطراب منتشر فيزيولوجي عصبي إضافة للاضطرابات البنيوية الأخرى في الفصام السلبي (الذي يلاحظ من خلال اضطراب نسبة البطين / الدماغ) ويكون غير قابل للعكس بالمعالجة. ونحن بحاجة للمزيد من الأبحاث للتأكد من هذا التصنيف ولكن تبدو الآن صحته السريرية والتجريبية.
ملخص الاضطرابات الفصامية

الخصائص النوعية للفصام

.1 الفصام هو اضطراب عقلي موهن مزمن يتميز باضطراب في التفكير والسلوك والكلام.. يوجد في حوالي %1 من السكان العام في كل المناطق والمجموعات العرقية المدروسة..
.2 ويتميز الاضطراب ب: فترات من النوبات الذهانية تدعى (الطور الذهاني) يبدي المريض (فقدان التماس مع الواقع) حيث تحدث الهلوسات والتوهمات.. أما في الطور المنذر Prodromal والفترات بين الحوادث الذهانية (الطور المتبقي Residual) يكون المريض في تماس مع الواقع بالرغم من كثرة الأعراض إذ يظهر اضطراب في السلوك والمظهر والكلام والتأثير ولديه تفكير غريب.
.3 لدى المريض مظهر غريب غالبا ويبدو بهندام سيئ ومنعزل اجتماعيا.
.4 المريض لديه شعور غير طبيعي (غير مناسب،سطحي، عديم الشعور).
.5 المريض يبدي سعة ذاكرة سليمة وهو متوجه للأشخاص والمكان والزمان.
المعايير حسب ال DSM-IV-TR

.1 الأعراض (المنذرة، الذهانية الحادة، المتبقية) تدوم ستة أشهر.
.2 توجد على الأقل فترة واحدة من ذهان حقيقي خلال فترة الأشهر الستة.
.3 اضطراب الأداء المهني والاجتماعي خلال فترة الأشهر الستة.
الأعراض والعلامات المنذرة




.1 قبيل الحادثة الذهانية الأولى يتجنب المريض غالبا النشاطات الاجتماعية ويقلل من عدد الأصدقاء ويكون عادة هادئا وسلبيا أو متهيجا.
.2 يمكن أن يكون للمريض شكايات جسمية ويبدي اهتماما جديدا في الدين والسحر والتنجيم والفلسفة.
الأعراض والعلامات الذهانية

تحدث اضطرابات التفكير والعلامات السريرية المميزة الأخرى خلال حادثة ذهانية حادة . الصفات النوعية والأمثلة عليها تشمل اضطرابات في:
.1 الإدراك الحسي (هلوسات).
.2 محتوى التفكير (توهمات، أفكار الإشارة، فقدان حدود الذات).
.3 تسلسل التفكير (احصار التفكير، اضطراب القدرة التحريرية، ألفاظ جديدة).
.4 شكل التفكير (سلطة كلامية، ترابطات رخوة، الصداء اللفظي، التماسية، المثابرة).
الأعراض والعلامات المتبقية

العلامات والأعراض التي تحدث بين حوادث الذهان الحاد تدعى متبقية “Residual” وتشتمل على:
.1 عاطفة سطحية وغير مناسبة (ارتكاس طفيف لأخبار مزعجة).
.2 تفكير غريب وسلوك شاذ (قراءة المعنى الشخصي لظاهرة طبيعية).
.3 انسحاب اجتماعي (اختيار العمل في دوام ليلي ليكون وحيدا).
الأعراض الإيجابية والسلبية

يمكن تصنيف أعراض الفصام إلى إيجابية وسلبية ويمكن أن يكون هذا التصنيف مفيدا في التنبؤ بتأثيرات دواء مضاد للذهان.
.1 الأعراض الإيجابية (المنتجة) تتميز بأداء “زائد”:
.a تشمل الأعراض الإيجابية التوهمات والهلوسات والاهتياج والسلوك الغريب والثرثرة.
.b تستجيب هذه الأعراض جيدا لأغلب الأدوية المضادة للذهان التقليدية.
.2 الأعراض السلبية (عوز) تتميز بأداء ناقص
.a تشمل الأعراض السلبية العاطفة السطحية واحصار التفكير واضطرابات الإدارك وعدم الترتيب وفقدان الدافع والانسحاب الاجتماعي ومحتوى كلام فقير.
.b تستجيب الأعراض السلبية لRisperidone ، Clozapien، Olanzapine ، Quetiapine بشكل أفضل من مضادات الذهان التقليدية.
السببيات

التشريح المرضي العصبي
.1 شذوذات في الفصوص الجبهية تتمثل بنقص استعمال الغلوكوز بعد اجراء Positron emission tomography (PET).
.2 توسع البطين الثالث والجانبي، تناظر مخي غير طبيعي، تغيرات في الكثافة الدماغية.
.3 نقص حجم حصان البحر hippocampus واللوزة amygdala والفصيص المحاذي لحصان البحر parahippocampal gyrus .
.4 اصابة محتملة للنوى القاعدية (بسبب مشاكل الحركة التي تحدث في بعض المرضى).
الشذوذات في النواقل العصبية
.1 فرضية الدوبامين في الفصام تقول إن الفصام ينتج عن فعالية دوبامينية زائدة (عدد زائد من مستقبلات الدوبامين، تركيز زائد للدوبامين، فرط حساسية المستقبلات)، يمكن للاختبارات المخبرية أن تظهر ارتفاع مستويات Homovanillic acid (وهو مستقلب للدوبامين) في سوائل الجسم.
.2 فرط فعالية السروتونين متورطة في الفصام لأن المهلوسات التي تزيد مستويات السروتونين تسبب أعراضا ذهانية ولأن Clozapine، Risperidone، Olanzapine، Quetiapine لها فعالية مضادة للسروتونين – 2 (5-HT2).
.3 فرط فعالية النورابنيفرين متورطة وخاصة في الفصام الزوري.
.4 γ-Aminobutyric acid (GABA) متورطة لأن مرضى الفصام يظهرون نقصا في GABA-ergic neurons في حصان البحر.
الموجودات السريرية غير الطبيعية
.1 تخطيط الدماغ الدكهربائي (EEG) يظهر نقص موجات ألفا وزيادة موجات بيتا ودلتا وفعالية صرعية.
.2 الحركات العينية (ملاحقة بصرية ناعمة سيئة) وهي غير طبيعية في %80-50 من مرضى الفصام وأقربائهم.
.3 الشذوذات الغدية العصبية مثل نقص مستويات الهرمون الملوتن LH والهرمون الحاث الجريبي FSH وتنظيم غير طبيعي للكورتيزول مشاهد في بعض المرضى كما يظهر في اختبار تثبيط الديكساميتازون.
السببيات البيئية والاجتماعية
.1 لا يوجد عامل بيئي أو اجتماعي مسبب للفصام ومع ذلك بما أن مرضى الفصام يميلون لخفض مقياسهم الاقتصادي الاجتماعي كنتيجة لعوزهم الاجتماعي (فرضية “الانسياق للأسفل”) فإنهم غالبا موجودون في مجموعات اقتصادية واجتماعية متدنية (أشخاص متشردون).
.2 الشدة الخارجية أو الداخلية يمكن أن تسرع الزمن للبدء أو زيادة شدة الأعراض في الفصام.
العلاج

العلاج الدوائي والنفسي
.1 العلاجات الدوائية تشمل مضادات الذهان التقليدية [مضادات مستقبلات الدوبامين- 2 (D2)] ومضادات الذهان غير النموذجية.
.2 العلاجات النفسية بما فيها العلاج النفسي الفردي والعائلي والجماعي مفيدة في تأمين دعم طويل الأمد والمحافظة على المطاوعة في استعمال الأدوية.
مضادات الذهان التقليدية وغير النموذجية
.1 مضادات الذهان التقليدية مثل الكلوربرومازين والهالوبيريدول تعمل مبدئيا بتثبيط المستقبلات D2 المركزية.
.2 يشاهد تحسن هام في %70 من المرضى الذين يتناولون مضادات الذهان التقليدية (%25 من هذا التحسن يحدث كنتيجة لتأثير غفل placepo) وهذه الأدوية فعالة بشكل خاص ضد الأعراض الإيجابية.
.C Clozapine (مضاد ذهان غير نموذجي) هو مضاد مستقبل D4 ويعمل أيضا من خلال نظام السروتونين.
.a Clozapine أقل تسببا من الأدوية التقليدية بأعراض خارج هرمية (باركنسونية كاذبة، عسر مقوية، زلز akanisia) وعسر الحركة المتأخر Tardive dyskinesia والمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان neureleptic malignant S..
.b Clozapine هو أكثر تسببا بنقص محببات وصرع وتأثيرات مضادات للكولين من المضادات الذهان التقليدية.
مضادات الذهان غير النموذجية الأخرى مثل Risperidone Olanzapine، Quetiapine، لها فعالية مضادة للمستقبلات السروتونية والدوبامينية وتسبب تأثيرات عصبية ودموية أقل.
التأثيرات الجانبية لمضادات الذهان:

.1 مضادات الذهان القوية مثل الهالوبيرويدول مبدئيا لها تأثيرات جانبية عصبية مثل الأعراض خارج هرمية وعسر حركة متأخر والمتلازمة الخبيثة لمضادات الذهان.
.2 مضادات الذهان الضعيفة مثل الكلوربرومازين مبدئيا لها تأثيرات جانبية مضادة للكولين وللهيستامين.
.3 التأثيرات الجانبية الأخرى لمضادات الذهان :
.a مشاكل قلبية وعائية تشمل شذوذات في ال ECG وهبوط ضغط انتصابي.
.b زيادة وزن ونعاس.
.c تأثيرات كبدية من يرقان وارتفاع خمائر الكبد.
.d مشاكل غدية بسبب زيادة مستويات البرولاكتين تؤدي إلى التثدي وثر الحليب والعنانة وانقطاع الطمث ونقص الرغبة الجنسية.
.e سوء وظيفة دموية تشمل نقص الكريات البيض وغياب المحببات وخاصة مع Clozapine.
.f تأثيرات جلدية تشمل حساسية ضوئية واندفاعات جلدية وتصبغ الجلد باللون الرمادي الأزرق باستعمال الكلوربرومازين.
.g تأثيرات عينية تشمل تصبغ شبكية غير عكوس بسبب الثيوريدازين وترسبات في العدسة والقرنية بسبب الكلوبرومازين.
.4 علاج المرضى غير المطاوعين يتضمن أشكالا مستودعية قابلة للحقن ومديدة التأثير مثل haloperidol decanoate, fluphenazin decanoate حيث تعطى عضليا كل أربعة أسابيع.
السير والإنذار

السير
.1 تشير زيادة الاهتياج والاكتئاب والأرق إلى أن المريض سيتعرض لحادثة ذهانية.
.2 المرض يتضمن غالبا حوادث ذهانية متكررة وسيرا تدهورا مزمنا ويستقر المرض غالبا في منتصف الحياة.
.3 خلال الحادثة الذهانية الحادة يمكن أن ينتج الانتحار عن هلوسات (صوت يقول للمريض بأن يقتل نفسه).
.4 بعد انتهاء الحادثة الذهانية الحادة يحدث اكتئاب بعد الذهان في %50 من المرضى ويمكن للمريض أن يحاول الانتحار.
الإنذار
.1 الاضطراب هو لمدى الحياة عموما.
.2 يكون الإنذار أفضل إذا كان المريض أكبر عمرا عند البدء أو متزوجا أو لديه علاقات اجتماعية أو لديه أعراض مزاجية أو كان أنثى أو لديه سوابق مهنية جيدة أو أعراض إيجابية أو مرات نكس قليلة.

أنفاس لم تكتمل معجب بهذا.
  رد مع اقتباس


قديم 11-18-2014   #2
" بغدادي واصل للقمر "
الصورة الرمزية أنفاس لم تكتمل
 
أنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاكأنفاس لم تكتمل بغدادي طاك أنفاس لم تكتمل غير متواجد حالياً

تسلم الايادي حبيبتي
موضوع مهم وقيم
احسنت وشاكره جهودك الراقيه
دمتي برعااية الله وحفظه...

التوقيع: آستغفر آلله ربي وآتوب آليه
  رد مع اقتباس


قديم 11-18-2014   #3
" بغدادي واصل للقمر "
الصورة الرمزية رمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق
 
رمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاكرمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق بغدادي طاك رمــــــــــــــــــــــــــــاد الـــــــــــــشــــــــــــــوق غير متواجد حالياً

ياعيني ياعيني
عالابداع ع الموضوع رائع
والمفيد جديد الية عودة للقراء
لان صدك قيم عاشت ايدج ياوردة
احترامي وتقديري

التوقيع:






  رد مع اقتباس


قديم 12-17-2014   #4
" بغدادي صاعد سوكه "
الصورة الرمزية ṧώεεŧ
 
ṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاكṧώεεŧ بغدادي طاك ṧώεεŧ غير متواجد حالياً
إرسال رسالة عبر ICQ إلى ṧώεεŧ

موضوع هام دميل
مرحا لكًِِ

التوقيع:
كل ارض كربلاء وكل يوم عاشوراء
لبيك ياحسين
لبيك ياشهيد


  رد مع اقتباس

إضافة رد

مواقع النشر (المفضلة)

الكلمات الدلالية (Tags)
الاضطرابات, الفصام, الفصامية, علاج, ولميس


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
انواع عرض الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
Trackbacks are متاحة
Pingbacks are متاحة
Refbacks are متاحة


المواضيع المتشابهه
الموضوع كاتب الموضوع المنتدى مشاركات آخر مشاركة
أعراض الفصام ج4 لجين. منتدى علم النفس وعلم ما وراء الطبيعه 1 11-18-2014 01:50 AM
أسباب الفصام ج3 لجين. منتدى علم النفس وعلم ما وراء الطبيعه 1 11-18-2014 01:46 AM
تشخيص الفصام ج2 لجين. منتدى علم النفس وعلم ما وراء الطبيعه 1 11-18-2014 01:44 AM
تعريف الفصام ج1 لجين. منتدى علم النفس وعلم ما وراء الطبيعه 1 11-18-2014 01:42 AM
~×× || الاضطرابات السيكوسوماتية || ××~ мīss.ƒяēēмσи صحة , طب بديل , تغذية , اعشاب , رجيم و رشاقة , زيادة الوزن , نصائح طبية , علاجات 7 07-09-2012 10:47 PM


الساعة الآن 09:13 AM


اغاني عراقية

Powered by vBulletin

Search Engine Optimization by vBSEO ©2011, Crawlability, Inc.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193